Crecimiento y Maduración Sexual

Profundizar en el conocimiento de los diversos aspectos biológicos, psíquicos y sociales que inciden en el crecimiento humano durante el período intrauterino así como durante las distintas etapas del desarrollo desde el periodo neonatal hasta la adolescencia. Se estudian asimismo las características del crecimiento normal en estas etapas y aquellas que en ellas tienen una significación patológica.

La patología del crecimiento y de la maduración sexual es apasionante, sobre todo porque se están produciendo cambios en este campo con una gran rapidez. Consideramos que el conocimiento de esta materia es básico para todo profesional de la medicina, ya que se implica con un gran número de áreas. Creemos que en el desarrollo docente de esta asignatura se da la oportunidad única de fundamentarlo en tres pilares básicos, representados por las ciencias básicas (fisiología) y las clínicas (ginecología y pediatría), lo que debe redundar en la mejor comprensión de todo lo relacionado con un proceso tan complejo por ser multifactorial, como es el del crecimiento y la maduración sexual.

Los objetivos del área de fisiología se centran en la comprensión de los mecanismos que rigen en desarrollo del embrión, prestando especial atención a los mecanismos que regulan la diferenciación celular. Además, se analizan las repercusiones prácticas de los nuevos avances de la biología del desarrollo.
En cuanto al campo de la ginecología, los objetivos de la asignatura se centran en el conocimiento de los aspectos fisiológicos, endocrinos, nutricionales y ambientales que influyen en el crecimiento intrauterino normal, y en el desarrollo de todos los órganos y sistemas del embrión y feto, así como aquellos que alteran los patrones normales de crecimiento, incidiendo especialmente en el CIR (crecimiento intrauterino retardado) por la mayor morbimortalidad que conlleva. Se pretende un enfoque práctico y de utilidad clínica.
Desde el punto de vista de la pediatría el objetivo fundamental es el de tratar que el alumno adquiera unos conocimientos básicos, que se podrían resumir en los siguientes: reconocer los factores genéticos y ambientales implicados, saber valorar la evolución del crecimiento y la pubertades normales y como enfocar el diagnóstico de la patología de la talla baja y de la precocidad y el retardo de la maduración sexual.

FISIOLOGÍA
Desarrollo durante la etapa pre-embrionaria. Factores implicados en el mantenimiento de la pluripotencialidad de la masa celular interna.
Gastrulación. Formación del eje anteroposterior: centros de señalización. Genes Hox. Papel del nodo en la formación del eje izquierda-derecha. Formación del eje ventral-dorsal.
Desarrollo del ectodermo: formación del tubo neural. Regulación de la diferenciación del tubo neural. Formación de la cresta neural. Factores implicados en la transición epitelio-mesénquima. Migración de las células de la cresta neural: señales de atracción y repulsión.
Desarrollo del ectodermo: formación de la epidermis. Regulación del desarrollo de los anexos cutáneos.
Desarrollo del mesodermo: mesodermo paraxial. Factores implicados en la regulación del desarrollo de los somitas.
Desarrollo del mesodermo: mesodermo lateral. Formación del corazón. Angiogénesis y vasculogénesis.
Desarrollo del mesodermo: desarrollo de los miembros.
Desarrollo del mesodermo: mesodermo intermedio. Formación del riñón y las vías urinarias.
Determinación sexual. Desarrollo de la gónada indiferenciada. Genes reponsables en la determinación sexual.


OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Etapas del desarrollo humano: periodo embrionario y fetal
Métodos y patrones de valoración del crecimiento intrauterino
La función placentaria en la nutrición embriofetal y en el crecimiento: intercambios diaplacentarios y factores de crecimiento
Desarrollo de las funciones fetales: desarrollo de todos los órganos y sistemas
Concepto de maduración fetal y características del feto a término
Anomalías del crecimiento fetal: CIR y macrosomatismo del feto

PEDIATRÍA:
1.-Antropometría. Valoración del crecimiento normal. Factores del crecimiento. Causas de talla baja. Valoración del crecimiento patológico.
2- Nutrición: Macro y micronutrientes. Componentes bioactivos. Valoración del estado nutricional. Nutrición y crecimiento. Patología nutricional y crecimiento patológico.
3.-Factores neonatales y perinatales y su influencia en el crecimiento.
4.-Neurodesarrollo. Valoración del desarrollo neurológico normal.
5.- Patología respiratoria crónica y crecimiento. Tratamiento del asma y crecimiento.
6.-Patología oncológica de la infancia y crecimiento.

Cada profesor, si lo estima conveniente, al finalizar la clase y en función de los temas y su actualidad recomendará una serie de bibliografía.

"Developmental Biology". 9th Edition. Scott F. Gilbert. Ed. Sinauer. 2010.

PEDIATRÍA:
-Tratado de Endocrinología Pediátrica. Cuarta Edición. M Pombo (ed). McGraw-Hill. Interamericana, Madrid, 2009.

-Tratado de Nutrición Pediátrica. Primera Edición. R. Tojo. Ediciones Doyma. Barcelona, 2001.
- Cruz. Manual de Pediatría. 4ª Edición (2020).

Información
www.endocrinologiapediatrica.com

GINECOLOGÍA
-"Obstetricia y Medicina Materno-Fetal"
Luis Cabero Roura, Donato Saldívar Rodríguez, Eduardo Cabrillo Rodríguez
Editorial Médica Panamericana, 2007

-"Endocrinología de la Reproducción"
Yen SSC
Editorial Médica Panamericana

-"Tratado de Ginecología, Obstetricia y Medicina de la Reproducción"
Cabero Luis (SEGO)
Editorial Médica Panamericana
Documentos de Consenso de la S.E.G.O.

Valoración del adecuado crecimiento y desarrollo durante los periodos prenatal y postnatal.

GINECOLOGÍA:
Conocer los patrones normales de crecimiento intrauterino con los métodos habituales de diagnóstico clínico.
Identificar los factores de riesgo y los signos básicos de anormalidad del crecimiento intrauterino.

PEDIATRÍA:
Su finalidad es que el alumno adquiera los hábitos básicos del interrogatorio a los padres del niño y de su exploración clínica, en la valoración del adecuado crecimiento y desarrollo del niño.

1. Cada tema teórico y seminario se expondrá en un tiempo que comprenderá entre los 45 y 50 minutos. La exposición se realizará en un formato que permita entregarlo en papel impreso, y se proyectarán los vídeos que por su utilidad didáctica creamos un buen complemento para la exposición.
2. Tutorías Mediante las cuales se tratará que el alumno consulte al profesor las dudas que se le planteen

Prueba final, compuesta por las tres especialidades que componen esta materia, con una ponderación del 90%.

Y evaluación continua, con una ponderación del 10%. mediante la asistencia, participación en clases y seminarios que se lleven a cabo, el profesor debe conocer los progresos de los alumnos, así como el nivel de comprensión de la materia

1. Horas presenciales por especialidad:
Teóricas: 10 horas. Prácticas: 5 horas.


2. Horas no presenciales por especialidad:
3 horas/semana de teoría, 15 horas de preparación de examen final.

De las horas de teoría todas corresponderán al estudio de la materia impartida en clase propia de la asignatura y una hora para el estudio de los casos clínicos vistos en las prácticas.
Horas de evaluación: Prueba única conjunta de las tres especialidades. 2 horas.

1. Asistencia a las clases teóricas participando en las mismas.
2. Asistencia a las prácticas hospitalarias.
3. Estudio personal de la materia teórica que se va explicando.
4. Estudio personal de las patologías más habituales durante la realización de las prácticas hospitalarias.
5. Asistir a los seminarios y sesiones clínicas hospitalarias que se le recomienden.
6. Utilizar las horas de tutorías.
7. Búsqueda personal de bibliografía de los temas o patologías que se estudian o tratan tanto en las clases teóricas como en las prácticas hospitalarias.